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  홈 > 질환별상세정보 > 최신변비클리닉 > 변비
변비란 거의 모든사람이 일생 한번 이상 경험하는 흔한 소견으로서 일반적으로 변을 보는 횟수가 감소하거나 변을 보고
싶은 생각이없을 때를 의미합니다.
변비는 각 사람마다 그 의미가 다른 증상으로서 대개는
 
변비의 빈도는 아직 국내에서는 정확히 조사된 바 없지만 여성의 30%, 남성의 15%정도가 변비에 시달리고 있는 것으로
추정되며 고령이 되면 그빈도는 증가하게 됩니다. 미국에서는 일년간 변비약에 사용되고 있는 금액이 약 40억 달러에
달하며 일년에 약 2만 명 정도가 만성변비로 병원에 입원하고 있다고 합니다.
 
변비의 80%정도는 잘못된 식생활 및 생활습관에서 발생합니다.
 
(1) 일과성 단순 변비
 - 다이어트, 임신, 월경, 여행, 입원, 정신적 스트레스 등이 원인이 되어 생기며 원인이 제거되면 변비가 해소됩니다.
(2) 기질성 변비
 - 대장내 종양, 급성 대장 염증질환, 급성 장폐색증 등
만성 변비에는 장의 기능이 나빠져서 생기는 기능성 변비와 질병이 원인이 되어 생기는 기질성 변비가 있습니다.
(1) 기능성 변비
- 이완성 변비(대장 무력증)
  이완성 변비란 대장의 운동 기능이 저하되어 생기는 변비로서 대장무력증이나 지연성 변비라고도 일컬으며, 원인은
  아직 분명히 밝혀지지 않았으나 노인과 여자에서 빈발하며 특히 자극성하제를 많이 사용하는 사람에게 잘 생깁니다.
- 직장형 변비(출구폐쇄형변비, 직장항문형변비)
  직장형 변비란 직장까지 내려온 변이 직장에서 배출되는 과정에 장애가 있어서 변비가 생기는 것으로 원인으로는
  여러 가지가 있습니다.
  배변시 치골직장근이 이완되어야 하는데 역설적으로 수축하여 항문이 열리지 않아 변비가 생기는 치골직장근
  이완부전증, 분만 또는 노화현상으로 직장과 질벽 사이의 벽이 약해져서 배변시 직장압력이 올라가면 직장벽이 질
  쪽으로 밀려 들어가서 변비가 생기는 직장류, 배변시 직장점막이 접혀서 변비가 생기는 직장항문 중첩증, 외괄약근
  이나 내괄약근이 안 열려서 변비가 오는 항문성 배변곤란증, 만성변비를 일으키는 질환이라기보다는 골반출구의
  폐쇄를 일으키는 각종 질환에 수반되는 현상으로 오는 회음부 하강증 등이 원인으로 작용합니다.
- 경련성 변비(과민성 대장 증후군)
  경련성변비는 변을 볼 때 대장이 과도하게 자극되고 경련을 일으켜 대변이 통과하기 어려워 생기는 변비로서 과민성
  대장 증후군의 일종으로 추측되는 질환입니다.
(2) 기질성 변비
변의 통로인 대장이 어떤 원인에 의해서 좁아지거나 막힘으로써 생기는 변비를 말합니다.
원인 - 대장암, 대장용종, 게실증, 궤양성 대장염에 의한 장관협착, 선천성 거대 결장증 등
 
자신의 병력을 문진표에 정확하게 설명하도록!
변비의 원인은 많으며 그 원인을 밝혀서 정확하고 적절한 치료를 하기 위해서는 정확한 진단이 필요합니다.
그러나 많은 환자들이 변비의 원인에 대한 의사의 진단없이 시중에서 쉽게 구할 수 있는 여러 가지 약제나 식품류,
차 등을 오랫동안 사용하여서 효과가 없거나 약의 투여량이 증가하게 되면 그때서야 병원을 찾아오게 됩니다. 병원을
찾아오게 될 때는 이미 만성변비로 진행되어서 치료시기를 놓치는 경우도 있고, 장기간 상용한 자극성 하제인 변비
치료제가 장의 신경과 근육까지 손상시켜서 대장무력증을 유발하여 오는 경우도 있습니다.
변비증세가 있을 때는 함부로 변비약을 먹지 말고 병원에 가서 정확한 진단과 치료를 받도록 하여야 합니다.
 
자신의 병력을 문진표에 정확하게 설명하도록!
문진으로는 변비가 있어온 기간, 배변횟수, 배변 소요시간, 배변의 쉬운 정도, 대변의 성상, 배변전 변의의 느낌,
배변후 잔변감, 동반되는 증상, 하제사용의 유무, 관장 유무, 약물복용 유무, 전신질환 유무, 수술 기왕력 유무,
식생활이나 생활습관 등 여러 가지를 묻습니다. 환자분은 자신의 병력을 요약하여 정확하게 설명하도록 하여야 합니다.
문진이 끝나면 의사는 환자를 진찰대 위에 눕혀놓고 이학적 검사를 시행하게 됩니다.
이학적 검사는 복부 촉진, 항문의 시진 및 직장항문 수지검사, 항문경을 이용한 검사로 나눌 수 있습니다.
 
일반혈액 검사, 혈청 칼슘치 검사, 갑상선 기능 검사를 실시하여 염증성, 종양성 질환, 대사성 질환(당뇨병, 고칼슘혈증,
갑상선 기능 저하증)등을 배제하기 위해 실시합니다.
 
복부촉진은 종괴가 있는가를 보는 것이 중요하며 대장암이나 만성변비가 심한 경우에는 복부에 덩어리가 만져지게
되는데 경우에 따라 환자 스스로도 확인할 수 있게 됩니다.
눌러서 아픈 곳이 있는지, 복부팽창이 있는지도 확인합니다.
 
감돈된 치핵, 치열, 항문주위 농양 등 통증성 항문질환이 있는지를 확인합니다.
 
손가락에 고무장갑을 끼고 젤리 등 윤활제를 바른 후 조심스럽게 항문관으로 넣어 검사하는 방법으로 통증이 거의
없습니다. 이 검사로 직장암, 항문암, 항문용종, 치열, 항문주위 농양, 치루, 치핵 등을 진단할 수 있습니다.
직장암의 80%는 손가락 진찰로 발견할 수 있습니다.
 
항문경을 젤리 등 윤활제를 발라 항문관에 넣어 직장 및 항문 질환을 검사하는 방법으로 직장 내에 출혈이 있으면
즉시 S상 결장경이나 대장 내시경 등의 검사를 받아야 합니다.
 
직장과 S상 결장의 일부를 눈으로 관찰하는 검사기법, 길이는 25cm정도이며, 대장암의 60% 이상을 발견할 수 있으며,
직장암은 100% 발견이 가능합니다. 항문으로 출혈이 있는 분은 이 검사를 간단히 받아보는 것이 좋습니다.
 
40세 이상의 성인에게서 변비가 있거나 배변 시에 출혈이 있으면 가장 먼저 시행하여야 할 검사입니다.
직장암이나 결장암의 조기발견을 위해서는 필수적이며 대장검사 중에서 가장 정확히 진단할 수 있는 검사법입니다.
 
만성변비에서는 대장 내시경 검사나 대장 조영술을 시행하여 대장암이나 직장암에 의한 기질성 변비 유무를 먼저
확인하여야 하며, 그 후 여러 가지 특수한 대장 및 직장 항문 생리검사를 통해 기능성 변비를 정확히 진단하고 치료
하여야 합니다.
이에 본원에서는 아래의 최신 검사 장비들을 도입하여 변비의 진단에 이용하고 있습니다.
대장은 가만히 쉬고 있는 장기가 아니라, 부지런히 운동하는 장기입니다. 만약 대장의 운동기능이 떨어져, 만들어진
대변을 항문 쪽으로 밀어내지 못한다면, 변비가 생기는 것은 자명한 일입니다. 대장통과시간 측정법은 이와 같은,
대장의 운동능력을 측정하는 검사입니다.
검사는 매우 간단합니다. 환자는 조그마한 캡슐 한 알을 복용 후 3일, 5일째 되는 날 병원에서 엑스레이만 촬영하면
됩니다.
만성변비 환자의 진단에 이용되어지는 가장 간단한 검사방법으로서 기능성 변비를 이완성, 경련성, 직장형 변비로
정확하게 진단할 수 있는 검사방법입니다. 캡슐 한 알에는 20개의 원형 표지자가 들어 있으며 이것들이 대변으로 모두
나올 때까지의 소요시간을 측정하는 검사법입니다. 5일후에 X-선 사진을 찍어 20%(4개)이상 대장에 남아 있으면
변비로 볼 수 있습니다. 검사 기간 중 주의점할 점은 술이나 자극성 있는 음식물을 섭취하여서는 안되며 관장이나
좌약 그리고 설사제등 소화관의 운동 기능을 변화시킬 수 있는 약물을 사용하여서도 안됩니다.
항문내압 검사는 고무풍선이 달려있고 압력을 재기 위한 측공이 있는 가느다란 관을 환자의 항문관내에 삽입한 후
분당 0.5ml의 속도로 증류수를 주입하여 검사하는 방법으로 항문관의 안정시의 압력, 항문괄약근의 수축시의 압력,
직장확장 감각역치와 직장 최대 용량의 측정, 직장 항문 반사작용을 조사합니다.
만성변비, 변실금, 괄약근 손상부위와 정도를 알아보고 항문 수술 전의 항문 기능으로부터 수술 후의
배변기능을 예상해서 수술방식을 정하는데 유용합니다.

특수한 직장항문의 구조를 보기 위한 검사법으로
항문 안에 초음파프루브를 넣어 검사합니다.
특히 항문 과긴장에 의한 변비 환자에서는 항문내
괄약 근의 두께가 비정상적으로 두꺼워져 있는
소견을 볼 수 있습니다.
배변영화조영술은 만성변비 중 기능성 변비를 정확하게 분류하기 위한 검사로서 대변과 유사하게 만든 반고형성
조영제를 환자의 직장 및 S상 결장에 주입한 후 환자를 특수 제작된 배변 조영술 의자(commode)에 앉히고 배변의
전 과정을 비디오와 방사선 사진으로 촬영하는 검사 방법으로 검사 전 관장이나 금식은 필요가 없으나 임신이 의심될
때는 이 검사를 시행하여서는 안됩니다.
 
변비의 치료에 가장 중요한 것은 여러 검사법으로 변비의 원인을 정확히 찾아낸 다음 그에 적당한 치료를 하는 것이며,
치료방법은 크게 식이요법, 생활요법, 운동요법, 약물치료법, 바이오피드백 치료법, 수술적 방법이 있습니다.
 
섬유소는 수분을 충분히 흡수하여 대변을 부드럽게 만들며 대변의 양을 많게 만들뿐만 아니라 대변의 대장 통과 시간을
줄임으로써 변비를 개선시키고 대장암의 발생을 억제합 니다.
물은 적어도 하루에 8컵 이상 충분히 마셔야 변이 단단하게 굳어지는 것이 방지됩니다.
감, 담배, 술, 고추, 조미료, 커피 등
 
- 식사양이 충분해야 대변을 보기가 훨씬 쉬워지며 특히, 아침 식사를 거르지 않고 많이 먹는게 좋습니다.
- 정상적인 인체는 식사 후 위가 팽창되면 대장 운동이 증가되어 변의가 유발됩니다.
  이것을 위-대장 반사라 하는데 이를 이용, 아침 식사 후에 배변하는 습관을 가집니다.
- 배변의 욕구를 억제하고 참는 것을 반복할 경우 배변의 정상적인 메카니즘이 손상되고 결국에는 장내에 변이
  많이 쌓여 있어도 변의를 느낄 수 없게 되어 변비는 더욱 악화됩니다.
 
복근력 강화를 위해서 맨손체조, 복식호흡, 복부 마사지를 꾸준히 합니다.
 
무분별한 변비약의 남용으로 인한 장근육층 신경의 손상 등으로 변비가 더욱 악화될 염려가 있으므로 하제의 선택,
용량, 투약 기간에 세심한 주의가 필요하며 반드시 의사의 진단을 받고 변비약을 사용하여야 합니다.
- 장내용물의 부피나 수분 보유 능력을 증가시켜서 장내용물이 장에 머무는 시간을 줄여줌으로서 변비를 해소
  시킵니다. 약효는 복용 후 1일에서 3일이 경과해야 나타나며 최대 효과는 수일후에 나타납니다.
  충분한 양의 물과 함께 복용하며 장내 불순물을 흡착, 배설하고 장기 복용이 가능하므로 만성변비의 치료에
  좋습니다.
- 삼투성 작용으로 장관 내에 수분을 지류시켜 대변을 부드럽게 해줍니다.
  종류 - 리세린, 솔비톨, 락툴로즈, 마그밀 등
- 대장내 수분과 전해질을 축적하고 장점막 신경총을 자극하여 장운동을 유발합니다.
  남용 시 설사, 체중감소, 대장 기능 약화, 비타민 결핍증 등이 나타날 수 있으며 의존성을 유발할 수 있습니다.
  종류 - 둘코락스, 비코그린, 아락실 등
- 장운동이 떨어진 변비 환자에서 장운동을 촉진시킴으로써 만성 변비를 치료합니다.
  종류 - 맥소롱, 모티리움, 콜린성 약물, 시사프라이드 등
 
변비가 심한 경우에는 관장 요법을 사용하여 생리 식염수, 글린세린 등으로 직장을 팽창시켜 장운동을 촉진하거나
화학적으로 장점막을 자극하는데 직장의 점막에 손상을 유발 할 수 있으므로 규칙적인 사용은 피합니다.
 
대장을 세척하는 것은 대장의 강화와 노폐물을 제거하여 건강을 유지하는 방법입니다.
급성변비는 세척만으로도 좋아질 수 있으며 만성변비도 초기에 세척을 하여 쌓여있는 변(숙변)을 제거하는 것이 향후
약물 치료나 다른 치료에 필요합니다.
 
 
바이오피드백 치료법은 새롭게 도입된 치료 방법으로서 바이오피드백 기기를 사용하여 배변에 관여하는 골반 근육과
항문 괄약근을 환자의 임의대로 조절할 수 있도록 훈련하여 변비를 개선시키는 최신 치료법입니다.
이 치료법의 장점은 합병증이 전혀 없다는 것이며 전체 기능성 변비의 80% 이상에서 효과가 있습니다.
 
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